ビタミンＤ抵抗性くる病／骨軟化症（指定難病２３８）

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1. 「 ビタミンＤ抵抗性くる病／骨軟化症」とはどのような病気ですか

血液中のリンの値が低いために、骨や軟骨の石灰化が正常に起こらず、成長障害や骨変形、骨痛などがおこる病気です。 ビタミンＤ不足によっても同様な症状が起こりますが、この病気は 遺伝子の変化 によることが多く、病気としては区別され、生理量の ビタミンＤ治療により治癒しないので ビタミンＤ抵抗性と呼ばれます。成人期では ビタミンＤ抵抗性骨軟化症と呼ばれますが、小児期には成長も障害され、骨X線検査で特徴的な所見を呈し、 ビタミンＤ抵抗性くる病と呼ばれます。

2. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか

日本の疫学的な研究では年間100例程度の新規の患者さんがいると考えられます。

3. この病気はどのような人に多いのですか

遺伝性のものでは、家族・親戚に同様な症状を示す方がいる場合があります。

4. この病気の原因はわかっているのですか

種々の遺伝子の異常により、リンを尿中に過剰に排泄してしまう線維芽細胞増殖因子23（FGF23）というホルモンが高値になることが原因です。FGF23が上昇する原因は、遺伝子変異や腫瘍によるもの、薬剤によるものなど多様です。

5. この病気は遺伝するのですか

遺伝性を示す疾患と、遺伝しない場合とがあります。

6. この病気ではどのような症状がおきますか

小児期に発症するくる病では、成長障害、骨の変形、関節の腫脹、歩行異常などが認められます。成人発症の骨軟化症では、骨痛、骨折、筋力低下などがみられることがあります。検査としては、低リン血症、高アルカリホスファターゼ血症、尿中へのリンの過剰排泄などが見られます。

7. この病気にはどのような治療法がありますか

リン製剤と活性型ビタミンＤ製剤の内服が使用されてきました。2019年に、FGF23の作用を阻害する抗体治療が認可され、使用可能となりました。

8. この病気はどういう経過をたどるのですか

腫瘍によるものや薬剤によるものは、腫瘍の摘除や薬剤の中止により治癒する場合があります。遺伝子異常による疾患では、一部成人になると治療が不要となる場合がありますが、通常生涯に渡り治療が必要です。

9. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか

多くの場合、継続的な服薬が必要で、定期的に受診する必要があります。

10. 次の病名はこの病気の別名又はこの病気に含まれる、あるいは深く関連する病名です。 ただし、これらの病気（病名）であっても医療費助成の対象とならないこともありますので、主治医に相談してください。

　原発性低リン血症性くる病
　低リン血症性くる病/骨軟化症
　FGF23関連低リン血症性くる病/骨軟化症
　X染色体連鎖性低リン血症性くる病/骨軟化症