ポルフィリン症（指定難病２５４）

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1.ポルフィリン症とは

ポルフィリン症とはポルフィリン体あるいはその関連物質が、皮膚、血液、肝臓その他の臓器に蓄積して生じる複数の病気の総称です。現在ポルフィリン症は9つの病型に分類されています（表１）。これらのうち光線過敏など皮膚の症状を主に生じるものを皮膚ポルフィリン症と呼び、腹痛、運動麻痺など急性の症状を合併するものを急性ポルフィリン症と呼びます（表１）。血液が赤いのはヘモグロビンを含んでいるためですが、このヘモグロビンの一部がヘムという物質で、ヘムを作る過程でポルフィリン体が生じます。ヘムを作る過程で使われる酵素に異常があると、ポルフィリン体がどんどん溜まるわけです。

2.この病気の患者さんはどのくらいいるのですか

2009年の全国疫学調査でポルフィリン症の年間推定患者数は208人でした。その後2019年の皮膚ポルフィリン症の全国疫学調査では197人が集計されています。

3.この病気はどのような人に多いのですか

遺伝性の病気ですので、それぞれの病型の原因になっている遺伝子の変異を持っている人に発症します。しかしそれだけではなく、遺伝子の変異を持ったうえで誘因や増悪因子（特定の薬剤の服用など）がある場合に症状をあらわすことが知られています。晩発性皮膚ポルフィリン症は遺伝性のことが非常に少なく、アルコール性肝障害やC型肝炎を合併している人が発症しやすい病型です。

4.この病気の原因はわかっているのですか

９つの病型すべてで原因となる遺伝子が特定されています（表１）。

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5.この病気は遺伝するのですか

遺伝子の変異が原因で病気になりますので、遺伝します。遺伝の仕方は病型によって異なります（表１）。

6.この病気ではどのような症状がおきますか

光線過敏を生じる病型では日光を浴びた後に日焼けを起こします。また、顔や手の甲など光に当たりやすい部位の皮膚は軽い刺激でも皮膚に傷が付きやすくなります（脆弱性）。急性症状としては消化器症状（腹痛、嘔吐、便秘、下痢）、神経症状（運動麻痺、知覚麻痺、脱力）、循環器症状（高血圧、頻脈）などが生じます。急性症状の多くは何らかの誘因（ある種のお薬の内服、生理前や妊娠など性ホルモンの変化、タバコ、アルコール、感染症、飢餓、ストレスなど）で発症します。

7.この病気にはどのような治療法がありますか

光線過敏は遮光によって予防します。光線過敏の予防に役立つサンスクリーン剤も市販されています。βカロチンの内服が光線過敏の予防に有効との意見もあります。鉄が過剰になっている症例では瀉血が行われます。腹痛等の急性症状に対してはブドウ糖を含んだ点滴を行います。近年、急性症状に対してヒトヘミンやRNA干渉治療薬ギボシランが使用できるようになりました。肝障害がある場合はデオキシコール酸やコレスチラミンで治療されます。

8.この病気はどういう経過をたどるのですか

光線過敏や急性発作は生涯続くと考えられます。肝障害を伴う場合は、進行すると肝硬変、肝不全となり、肝移植が必要な場合があります。

9.この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか

光線の防御や誘因・悪化因子を可能な限り取り除くことによって、上に記した症状が重篤にならないようにできると考えられます。急性ポルフィリン症では服用してはいけない薬（バルビツール系睡眠薬、抗けいれん薬、経口避妊薬、エストロゲン製剤、サルファ剤など）がありますので、他の病気にかかった時に服薬治療を受ける場合は注意が必要です。また、アルコール摂取は晩発性皮膚ポルフィリン症以外の病型でも避ける方が良いでしょう。

10. 次の病名はこの病気の別名又はこの病気に含まれる、あるいは深く関連する病名です。 ただし、これらの病気（病名）であっても医療費助成の対象とならないこともありますので、主治医に相談してください。

該当する病名はありません。

11. この病気に関する資料・関連リンク

全国ポルフィリン代謝障害友の会・さくら友の会
http://www.sakuratomonokai.com/