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奇形症候群分野Rubinstein-Taybi 症候群(ルビンステイン‐タイビ症候群)(平成23年度)

Rubinstein-Taybiしょうこうぐん
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1. 概要

RubinsteinとTaybi(1963年)が“Broad thumbs and toes and facial abnormalities“と題して、精神運動発達遅滞、特異顔貌、幅広い拇指趾をもつ7症例を報告したのが最初で、以後、同様の症例が報告され、 Rubinstein-Taybi症候群と呼称される多発奇形症候群。

2. 疫学

不明。

3. 原因

16p13.3に座位するCREB -binding protein遺伝子(CREBBP or CBP)が責任遺伝子と判明した。発症機序は不明。診断基準はなく、臨床症状から診断する。本症候群における、CREBBPの異常検出率は約20―50%であり,遺伝的異質性の存在を示唆されている。CREBBPが、白血病・悪性腫瘍の発生に関与していることが示唆されている。

4. 症状

精神運動発達遅滞、特異顔貌、幅広い拇指趾。

5. 合併症

a.周産期
ときに羊水過多を認める.ほとんどが満期産で,出生時体格も標準のことが多い。
b.成長・発達
低身長を示す。平均最終身長は男性で約152cm,女性で約143cm。精神遅滞は必発である。通常IQは40-50台。
c.頭部・顔面
特異顔貌:小頭,大泉門開大、前頭部突出、太い眉毛、長い睫毛、眼険裂斜下、内眼角贅皮、両眼開離、上顎低形成、幅広い鼻稜、鼻翼より下方に伸びた鼻中隔、小さい口、小顎、耳介変形、後頭部毛髪線低位。
d.眼科
斜視、屈折異常、鼻涙管閉塞、白内障、緑内障。
e.四肢・体幹
幅広い母指・母趾(ときに横側に偏位)、幅広い末節骨、第5指内彎、指尖の皮膚隆起、手掌単一屈曲線、扁平足、関節過伸展、頚椎後弯、脊椎側弯、停留睾丸、小陰茎、尿道下裂、膀胱尿管逆流症。
f.皮  膚
多毛、前頭部の火焔状母斑、ケロイド形成、ときに石灰化上皮腫。
h.その他
5-10%に良性・悪性腫瘍(特に脳,神経堤由来組織)、思春期早発、脳梁欠損、心奇形。

6. 治療法

現在のところ根本的治療法はない。早期の合併症に対応することで長期的予後の改善をはかる。

7. 研究班

Rubinstein-Taybi症候群の臨床診断基準の策定と新基準にもとづく有病率の調査研究班